Pillcheck analyse-t-il les gènes pharmacodynamiques?

L'objectif du service Pillcheck est de fournir des informations cliniquement pertinentes aux prescripteurs et aux patients afin d’optimiser la thérapie pour chaque individu. Pillcheck ne fournit actuellement pas de résultats concernant les gènes pharmacodynamiques, car les agences réglementaires ne soutiennent pas encore cette pratique.

Le test Pillcheck cible exclusivement les gènes recommandés par les lignes directrices du CPIC, reconnues internationalement pour la prescription d’antidépresseurs. Ces recommandations préconisent spécifiquement l’utilisation des données génétiques portant sur les gènes influençant la pharmacocinétique, c’est-à-dire ceux qui modulent directement les concentrations plasmatiques des médicaments. En conséquence, le rapport Pillcheck intègre les gènes pertinents pour orienter le choix des antidépresseurs, notamment les ISRS et les IRSN, ainsi que des antipsychotiques. Le CPIC souligne également que le niveau de preuve actuellement disponible pour les gènes pharmacodynamiques associés à la réponse thérapeutique ne permet pas encore une application clinique. Les notices de médicaments approuvées par la FDA et Santé Canada ne mentionnent d’ailleurs que les gènes pharmacocinétiques impliqués dans le métabolisme des médicaments.

D’autres tests psychiatriques développés par des laboratoires privés peuvent évaluer différentes combinaisons de marqueurs pharmacodynamiques (SLC6A4, COMT, MTHFR, HTR2A) ainsi que certains gènes codant pour des

transporteurs de médicaments. Cependant, cela peut entraîner des recommandations inconsistantes entre les tests et selon les groupes de patients. Ces incohérences sont particulièrement déroutantes pour les cliniciens, car il n’est pas évident de déterminer si des ajustements de prescription sont justifiés.

Pour pallier ces difficultés, le service Pillcheck inclut une revue de vos traitements par un pharmacien expert formé en pharmacogénétique. Le pharmacien analyse vos résultats génétiques en tenant compte de votre historique médicamenteux, de vos conditions de santé, ainsi que des vitamines et compléments que vous prenez. Il identifie notamment les interactions médicamenteuses pertinentes pouvant « supplanter » certaines recommandations basées sur la génétique. Sans ces éléments, les résultats d’un test ADN, sortis du contexte de l’expérience médicamenteuse du patient, peuvent être insuffisants voire induire en erreur. La lettre de synthèse rédigée par le pharmacien aborde les interactions médicamenteuses pertinentes et propose des suggestions concrètes d’ajustement thérapeutique.

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https://www.pillcheck.ca/2023/09/14/tests-genetiques-utiles-pour-selectionner-les-medicaments-psychiatriques/?lang=fr